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索 引 號: NZ/2014-268 發文機關: 南鄭縣人民政府
標  題: 藥品“三統一”工作
發布時間: 2013-03-21


一、藥品“三統一”相關概念
1、什么是基本藥物?
世界衛生組織(WHO)對基本藥物的定義為最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。2009年我國新醫改方案進一步明確,基本藥物是指適應基本醫療衛生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應、公眾可公平獲得的藥品,基本特征是安全、必需、有效、價廉。
2、什么是國家基本藥物制度?
國家基本藥物制度是為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益而確立的一項重大國家醫藥衛生政策,是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎,涉及基本藥物遴選、生產、流通、使用、定價、報銷、監測評價等多個環節。國家基本藥物制度首先在政府舉辦的基層醫療衛生機構實施,主要內容包括國家基本藥物目錄的遴選調整、生產供應保障、集中招標采購和統一配送、零差率銷售、全部配備使用、醫保報銷、財政補償、質量安全監管以及績效評估等相關政策辦法。
3、什么藥品“三統一”?
藥品“三統一”就是以省為單位,以政府為主導,對醫療機構藥品實行全程的統一采購、統一價格、統一配送管理。“統一采購”是首要環節,包括“統一采購范圍、統一采購目錄、統一采購方式”; “統一價格”是中心環節,包括“統一作價方法,統一銷售價格”;“統一配送”是關鍵環節,包括“統一配送企業、統一配送費用,統一配送指標”。
4、什么是零差率銷售?
零差率銷售,就是指醫療機構在銷售藥品時,按實際進價銷售,不再加價。
二、市、縣主要政策措施
1、南鄭縣人民政府辦公室轉發漢中市人民政府辦公室關于推行國家基本藥物制度的實施意見的通知(南政辦發〔2010〕167號)文件提出實施基本藥物制度的工作目標:以保護和增進群眾健康為目標,按照防治必須、劑型適宜、安全有效、價格合理、中西藥并重、臨床首選、保障供應、分步實施的原則,逐步在我市建立并推行國家基本藥物制度,保障群眾基本用藥,減輕群眾醫藥費用負擔,促進全市醫藥衛生事業健康發展。具體如下:
(1)從2010年10月起,逐步在我市政府舉辦的基層醫療機構全部配備和使用基本藥物,其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。全市所有政府舉辦的基層醫療機構(鄉鎮衛生院、承擔公共衛生服務職能的村衛生室、城市社區衛生服務機構)實施基本藥物制度,全部配備使用基本藥物,并實現價格零差率銷售。到2010年11月底,以縣區為單位,基層醫療機構基本藥物配送率不低于20%,配送基本藥物的醫療機構基本藥物使用率不低于80%。
(2)2011年起,實現全覆蓋,初步建立起國家基本藥物制度。全市所有政府舉辦的基層醫療機構全面實施基本藥物制度,全部配備使用基本藥物,并實現價格零差率銷售。基本藥物使用率村衛生室達到100%。其他醫療機構和國有企事業單位(含國有控股企業)所屬的醫療機構也要按規定使用基本藥物。
(3)到2020年,全面實施施規范的、覆蓋城鄉的國家基本藥物制度。
文件提出:建立基本藥物制度政府補償機制。由政府舉辦的基層醫療機構的基本藥物建設和設備購置等發展建設支出有縣政府根據基層醫療機構發展規劃統籌安排,省、市給予一定補助。因藥品價格零差率銷售減少的收入由各級政府共同補償。實施基本藥物制度的村衛生室、城市社區衛生服務站每年財政定額補助6000元(其中,中、省補助3000元,市級財政補助600元,縣級財政補助2400元);鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心按編制內在職人員數每人每月200元、離退休人員每人每月60元的標準由中、省財政予以補助。我市基層醫療機構財政補償辦法將隨著中、省有關財政補償政策的調整而調整。
2、漢藥統辦發〔2011〕6號文件精神“各級政府財政補助按照每行政村一個村衛生室編制補助預算。從2011年起,政府對實施基本藥物“三統一”管理、執行藥品價格零差率銷售的村衛生室每年補助標準由2010年的不低于6000元提高到不低于1萬元水平。其中,中省財政承擔5000元,市財政承擔1000元,縣區財政不低于4000元進行補助。新增4000元中,2000元專門用于縣區統籌解決由鄉鎮到村級基本藥品配送環節的費用問題,重點用于村衛生室到鄉鎮衛生院領取藥品的補助。
3、南鄭縣人民政府辦公室轉發陜西省基層醫療機構藥品三統一工作責任追究辦法(試行)的通知(南政辦發〔2010〕181號)。《責任追究辦法》適用于我省藥品集中采購“三統一”入圍生產企業、經營企業、醫療衛生機構和醫務人員的違規行為的行政處罰、相關人員的責任追究,以及不履行或者不正確履行職責的管理監督部門及其人員的行政責任追究。
4、南鄭縣人民政府辦公室關于縣級公立醫院取消藥品加成實行零差率銷售的通知(南政辦發〔2012〕118號)文件要求從2012年8月1日起,縣級公立醫院所有藥品(中藥飲片和醫用耗材除外),不論是由“三統一”配送企業配送藥品,還是按照原有進貨渠道購進的藥品,一律取消藥品加成,按照購進價格實行零差率銷售。從2012年10月1日起,全面實行統一配送,醫療機構不得再自行采購、使用目錄外藥品。
三、我縣“三統一”工作開展情況
我縣藥品“三統一”工作分三個階段進行。第一階段,從2010年10月至年底,在全縣5個鎮衛生院及所轄79個村衛生室先行試點。第二階段,從2011年1月開始,在全縣30所鎮衛生院和495個村衛生室全面推行并執行零差率銷售。第三階段,從2011年6月1日開始,在縣級公立醫院推行國家基本藥物制度,執行15%的加成銷售政策;  從2012年8月開始實行藥品零差率銷售,同時,及時著手公立醫院醫療服務價格調整改革工作,縣物價、衛生、人社三部門聯合發文,兩家公立醫院9月8日開始按調整后的醫療服務價格執行。10月1日,兩家公立醫院開始實施藥品“三統一”工作,均由省上指定配送企業配送。至此,全縣所有政府舉辦的醫療機構全部實施藥品“三統一”,覆蓋率達100%。同時,我縣與2012年7月開設了結算中心專戶,率先在全市啟動藥品貨款統一結算工作,保證了藥品“三統一”工作正常運轉。
2012年,全縣藥品“三統一”工作取得了全市綜合排名第二的好成績。衡量藥品“三統一”工作主要指標的配備率、配送率、使用率均達100%。配送率99.55%。

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